妊娠合并甲亢

【导读】甲状腺功能亢进，即甲亢，是一种常见的内分泌疾病，系由于甲状腺激素分泌过多引起的。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。妊娠合并甲亢类似于甲亢的临床表现，如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大，重度甲亢者流产率、早产率增高，个别患者因分娩，产后流血，感染可诱发甲亢危象。得了妊娠合并甲亢应该怎么办？

妊娠合并甲亢的病因

妊娠期甲状腺功能亢进的原因与非妊娠甲状腺功能亢进的原因基本相同，其中Graves病是最常见的。其次是毒性结节性甲状腺肿，甲状腺自主神经腺瘤等。此外，甲状腺功能亢进症可发生在剧痛，葡萄胎，恶性痣和绒毛膜上皮癌中。妊娠期病理性甲状腺功能亢进极为罕见，发病率极低。即使在怀孕前是甲亢，但由于免疫活性降低，它往往会在怀孕后缓解或减少。

1.弥漫性毒性甲状腺肿。也称为Graves病，它是一种自身免疫性疾病，占甲状腺功能亢进症患者的60％至70％，并且易于在遗传易感个体中发生。育龄妇女的发病率很高。这种类型的甲状腺功能亢进常常需要用药来控制怀孕期间的病情。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它也被称为桥本氏甲状腺炎，是一种患有甲状腺自身和甲状腺过氧化物酶抗体。早期表现为甲状腺功能亢进，再进入甲状腺功能减退症，部分患者在代谢亢进时容易被误诊为毒性甲状腺肿，因此部分甲状腺被切除，淋巴细胞性甲状腺炎的病理诊断需要辅以甲状腺片。3，有毒性结节性甲状腺肿和中毒性甲状腺腺瘤。单发或多发结节性甲状腺肿可发展成甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进。甲状腺肿或腺瘤引起的碘缺乏，外源性碘补充可用于缓解病情。如果单个甲状腺腺瘤过度活跃，也可以考虑手术切除。有毒多发性结节性甲状腺肿的孕妇很少见。大多数孕妇需要手术，应该推迟到产后。

4，滋养细胞疾病。例如，在患有葡萄胎和绒毛膜上皮癌的患者中，血清中的β-HCG水平高，并且与正常人相比，甲状腺刺激作用的血清TT4值可以增加1倍。通过刮除术除去葡萄胎后，绒毛膜上皮癌术后血清β-HCG水平降低，血清中TT4和甲状腺功能亢进的症状也自然消失。

妊娠合并贫血的治疗

1、应该加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。

2、于妊娠后半期每日给予叶酸5mg口服，或叶酸，每日1次肌注，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，可同时补给铁剂。

3、维生素B12100μg肌注，每日1次，共2周。以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应引起注意。

4、分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

5、配合医生的治疗，在家里也可以进食一些补血的方子，例如龙眼粥，做法不难，首先准备龙眼肉十五克、红枣十枚、粳米五十克，以起熬煮 成粥。龙眼粥可以养心健脾，最适合贫血兼有失眠健忘者。

猪肝汤：首先将猪乾洗净，切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片，稍 滚一会儿，再加入葱段、酒，以盐调味后即可食用 。 功用：补血。

羊骨粥，先将新鲜羊骨捶碎，加水煎汤，弃骨，以汤代水煮 粥。粥成加入葱、姜、盐等调味后，就可以食用了。

妊娠合并心脏病是什么

妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

关于妊娠合并甲亢分娩的相关问题释疑

妊娠合并甲亢的分娩时机是多久？

孕期37周之后。

正常情况下，患有甲亢的孕妇在孕期37周后便需要进入医院进行监护，然后开始确定分娩方式以等待分娩。

妊娠合并甲亢分娩后能服用甲亢药物吗？

可以。

曾有研究表明过，母体在哺乳期使用甲亢治疗药物不会影响到婴儿，所以分娩后是能服用甲亢药物的。

妊娠合并甲亢一般选择什么手术方式？

一般此类疾病不手术。

若妊娠期间出现了甲亢疾病，那么一般是不采用手术治疗的，常用优甲乐等药物进行治疗。